淋巴瘤多久复查一次？复发时会有什么征兆？

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淋巴瘤是中国常见的恶性肿瘤之一，发病率还在逐年增高。多数淋巴瘤患者通过标准化、规范化治疗可达到完全缓解、延长生存。

然而，患者经过治疗达到完全缓解或者出院，并不代表彻底治愈，这只是临床意义上的初步成功。放化疗并不能完全杀死所有肿瘤细胞，而且肿瘤细胞也会对化疗药物产生耐药，一旦患者放松警惕，肿瘤细胞就容易“死灰复燃”，出现局部复发或远期转移。

因此，定期的随访复查可以及时了解肿瘤的变化情况，对有效预防淋巴瘤的复发和转移十分重要。而且多数患者接受抗肿瘤治疗后容易出现副作用及并发症，定期复查，也可以及时给予积极的治疗，有助于延长患者总生存期，提高生活质量。

那么，淋巴瘤复发有哪些征兆？需要检查哪些项目，需要间隔多长时间，这篇文章带你一文打尽！

一、淋巴瘤复发有哪些征兆

1.体重突然下降

淋巴瘤是一种慢性的消耗疾病，肿瘤细胞在生长的过程中会肆无忌惮的掠夺人体摄入的营养，营养满足不了自己，还要侵蚀正常组织的营养为自己所用，就像一个强盗。因此病人体重下降是淋巴瘤常见的体征之一。

但是病人通过治疗后，体重应保持平稳。如果在较长时间内又出现原因不明的体重下降，就应检查有无复发的可能。   

2.不明原因疲乏

淋巴瘤是一种消耗性疾病，同时导致人体新陈代谢紊乱，因而疲乏是其特征性表现之一。当康复患者出现一段时间的不明原因疲乏无力时，应高度重视，排除复发的可能。

3.不明原因发热

淋巴瘤病人都不同程度地存在发热现象，这在临床上称为“癌瘤热”。肿瘤组织坏死，肿瘤代谢物进入血流等，均可引起发热。

较长时间发热是淋巴瘤的临床表现，也是人体免疫力低下的表现。如果康复患者排除其它生物学，如细菌、病毒等发热因素，应该高度怀疑淋巴瘤复发的可能。

4.疼痛

癌痛是淋巴瘤患者的一个重要症状，对于新出现的、原因不明的、持续性疼痛一定要引起我们的重视。

5.淋巴结肿大

肿大患者通过治疗后，应关注自身各部位的淋巴结是否肿大。可经常检查淋巴系统，防患于未然。如颈下三角区（颈部、下颌、锁骨窝）、腋窝、腹股沟等部位。这些淋巴区域是肿瘤转移的重要途径，一旦发现肿大，应立即就医。

6.出现包块

包块的出现实性肿块、边界不清、推不动、质地较硬，这通常是恶性肿瘤的出现，要到专科医院检查排除是否淋巴瘤的复发。

7.出血

出血也是淋巴瘤病人常见的症状之一。肿瘤体坏死往往会引起局部小量出血，但若肿瘤体侵蚀周围的血管，则会造成严重的大出血。常见的有呕血、黑便、阴道流血、尿血、流鼻血、痰中带血等。


二、定期复查需要检查哪些项目？


1.体格检查

淋巴瘤体格检查可以对全身浅表淋巴结包括韦氏环、鼻咽、肝脏以及脾脏做全面的复查，这一步可以初步的反映病情复发和累及的情况。

2.外周血检查

外周血检查包括血液常规检验、血生化。血常规检查是否有感染、贫血、容易出血等情况；血生化可反映肝肾功能，抽血检查做血液生化时，尤其要注意复查血清乳酸脱氢酶的浓度，该指标浓度的高低可反映淋巴癌患者术后体内肿瘤细胞的多少。

3.肿瘤标志物

淋巴瘤主要的肿瘤标志物，也就是β2微球蛋白，这是可以反映体内肿瘤负荷的。如果β2微球蛋白水平比较高，往往就说明体内的淋巴瘤细胞比较多。

提示：淋巴瘤目前除了β2-微球蛋白没有其他特殊的肿瘤标志物。

4.胸部CT平扫或者增强

如果经济条件允许，应该做胸部的CT平扫。CT平扫，相应部位可见团块状斑片或高密度影，病灶边缘清楚，可以检查出病灶的位置、大小以及是否有占位的情况，判断是否出现复发和转移的可能。

5.骨扫描

如果患者出现有骨痛，可以做骨扫描，通过放射性核素检测骨组织的形态和代谢异常，排除淋巴瘤是否发生骨转移。一旦有怀疑骨转移，可以针对性地进行核磁共振检查，进一步证实是否出现转移。如果没有骨痛，骨扫描一年做一次就可以了。

6.三大颅脑CT或核磁共振（MRI）

通过颅脑CT或核磁共振检查可以判断是否出现颅内转移。如果出现持续性头痛、呕吐、视物模糊、双侧肌力不对称等情况，应考虑颅内转移可能，需做头颅增强CT检查以确诊。

提示：随访超过1年的患者尽量减少CT或MRI检查，而以胸片和B超代替。

7.上腹部CT或者B超

通过上腹部CT或B超检查可以发现肝脏、肾上腺或者腹腔淋巴结转移情况。

8.消化道造影

如果患者有咽淋巴环受侵，则患者需要做该检查以了解胃肠道情况。

9.PET-CT



在其他检测手段无法明确病情的情况下，可以选择PET-CT检查，PET-CT是一种全身性肿瘤功能显像，敏感度、特异性较高，可以准确定位全身哪个部位还有残留的淋巴瘤病灶。如果患者准备做PET-CT，那么其他CT可以不做。

提示：通常不推荐PET-CT作为随访检查手段。

10.病理活检

如果体格检查或影像学检查发现有可疑包块或肿大淋巴结，需进一步行病理学检查以明确有无复发，或者病理类型有无改变。复查时一般要针对初发病时的病灶来检查，以明确原发病灶经治疗后有无改变


三、多久复查一次？

随访频率:①可治愈的类型(如弥漫性大 B 细胞淋巴瘤、霍奇金巴瘤): 治疗结束后的前 2 年每 3 个月复查 1 次，以后每 6 个月复查 1 次至 5 年。此后每年复查 1 次维持终生。②不可治愈的类型(如滤泡性淋巴瘤、套细胞淋巴瘤): 建议每 3~6 个月复查 1 次，维持终生。




来源：梅斯血液

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